تثير عملية زرع قلب الخنزير الثانية تفاؤلاً حذراً

أصبح لورانس فوسيت، البالغ من العمر 58 عامًا، معلمًا طبيًا بارزًا هذا الشهر، كونه ثاني شخص حي في العالم يتلقى عملية زرع قلب من خنزير معدل وراثيًا.

يقول أطبائه في كلية الطب بجامعة ميريلاند أن فوسيت يبدو في حالة جيدة وأن قلبه الجديد يعمل كما هو متوقع. ومع ذلك، سيحدد الوقت ما إذا كان الفريق قد تجنب العثرات التي ربما ساهمت في وفاة مريضهم الأول العام الماضي، ديفيد بينيت، بعد شهرين فقط من خضوعه لعملية زرع الأعضاء.

لقد كان زرع الأعضاء من الحيوان إلى الإنسان، أو زرع الأعضاء، هدفًا طال انتظاره في مجال طب زرع الأعضاء. ونظراً للنقص المستمر في المتبرعين بالأعضاء البشرية، فمن المرجح أن تؤدي عمليات زرع الأعضاء البشرية الآمنة والفعالة إلى إنقاذ العديد من الأرواح التي كانت ستموت على قائمة الانتظار لولا ذلك. المشكلة هي أن أجهزتنا المناعية معادية بشكل طبيعي للأعضاء والأنسجة المتبرع بها من أشخاص آخرين، كما أننا أقل توافقًا مع الحيوانات الأخرى.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، يعتقد بعض العلماء أنهم حققوا قفزة عملاقة إلى الأمام في جعل زراعة الأعضاء حقيقة قابلة للحياة. ومن خلال تعديل بعض الجينات في الخنازير، افترضوا أنه من الممكن جعل أعضائها شبيهة بالإنسان بما يكفي لنجاح عملية الزرع. ولعل التغيير الأكثر أهمية هو تعطيل الجين المسؤول عن إنتاج ألفا غال، وهو السكر الموجود في عضلات معظم الثدييات، ولكن ليس البشر (وهذا الأمر الغريب نفسه هو السبب الذي يجعل الناس نادراً ما يصابون بحساسية تجاه اللحوم الحمراء الناجمة عن لدغة بعض القراد). تم تطوير هذه الخنازير المعدلة بواسطة شركة United Therapeutics Corporation، من خلال قسمها Revivicor.

وحتى الآن، اعتمد الباحثون إلى حد كبير على استخدام المرضى المتوفين دماغياً (بإذن من عائلاتهم) لاختبار هذه التكنولوجيا. أظهرت هذه التجارب أن أعضاء الخنازير هذه يمكنها تجنب الرفض الفوري من قبل الجسم و وظيفة لمدة تصل إلى عدة أشهر، وقد مهدت الطريق لتجارب سريرية أكبر في المستقبل القريب. لكن الباحثين في UMSOM حصلوا على إذن من إدارة الغذاء والدواء في يناير 2022 لإجراء عملية زرع كهذه مع ديفيد بينيت البالغ من العمر 57 عامًا كعلاج تجريبي كملاذ أخير، وهو العلاج الذي تمت الموافقة عليه مرة أخرى للورانس فوسيت.

مثل بينيت، تم تشخيص إصابة فوسيت بمرض قلبي مزمن ولا يعتبر مؤهلاً لإجراء عملية زرع قلب تقليدية. وعلى الرغم من المخاطر المحتملة، وافق فوسيت على الخضوع للعملية التي أجريت في 20 سبتمبر/أيلول. واعتبارًا من منتصف الأسبوع الماضي، يقول أطبائه إن فوسيت يتنفس من تلقاء نفسه وأن قلبه الجديد يعمل بشكل جيد دون الحاجة إلى أجهزة داعمة. الأجهزة.

وقال بارتلي غريفيث، الذي أجرى عمليات زرع الأعضاء وزرع الأعضاء: “إننا نعرض مرة أخرى على مريض يحتضر فرصة لحياة أطول، ونحن ممتنون للغاية للسيد فوسيت لشجاعته واستعداده للمساعدة في تطوير معرفتنا في هذا المجال”. هو المدير السريري لبرنامج زرع الأعضاء القلبية في UMSOM، في إفادة من الجامعة. “نأمل أن يعود إلى المنزل قريبًا للاستمتاع بمزيد من الوقت مع زوجته وبقية أفراد عائلته المحبة.”

ويشير الفريق إلى أن هناك العديد من الدروس التي تعلموها من تجاربهم مع ديفيد بينيت، الذي بدا أنه في حالة جيدة في البداية ولكن صحته وحالته الصحية تدهورت سريعًا. مات في مارس 2022.

ان التحقيق في وفاته وجد أن قلبه الجديد يحمل دون قصد فيروسًا كامنًا للخنازير يسمى الفيروس المضخم للخلايا الخنازير (PCMV). لا يبدو أن الفيروس يصيب بينيت بشكل مباشر، لكنه ربما أعاد تنشيط القلب وألحق الضرر به بعد تقليل علاجه المضاد للفيروسات لمعالجة مشكلات صحية أخرى. كان بينيت أيضًا يعاني من نقص شديد في المناعة في البداية، مما قد يؤثر على النجاح المتوقع (استنادًا إلى الدراسات على الحيوانات) لنظام الدواء الذي تم إعطاؤه له لتجنب رفض الأعضاء. وأعطى الفريق بينيت جرعات من الغلوبولين المناعي الوريدي للمساعدة في الوقاية من العدوى التي قد تؤدي إلى استجابة مناعية لقلب الخنزير.

ويقوم الآن فريق بعثة الأمم المتحدة لتقديم المساعدة إلى الصومال وباحثون آخرون بإجراء فحص أكثر شمولاً للفيروسات الكامنة في أعضاء الخنازير المزروعة. إنهم يختبرون أيضًا علاجًا تجريبيًا بالأجسام المضادة مصممًا لمنع الرفض إلى جانب أدوية زرع الأعضاء التقليدية هذه المرة. ومع ذلك، في نهاية المطاف، لا يزال من الممكن ألا يستمر قلب فوسيت الجديد لفترة طويلة لأي عدد من الأسباب.

متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمتلقي زراعة القلب في الوقت الحاضر تبلغ حوالي 70%، ولكنها كانت أسوأ بكثير عندما ظهرت التكنولوجيا لأول مرة. والعديد من الخبراء يعتقد أن الأمر سيستغرق بعض الوقت قبل أن نتوقع أن تصل عملية زرع الأعضاء إلى هذا المعيار. من جانبه، فوسيت على استعداد لقبول المجهول.

قال فوسيت في إحدى المقابلات: “أملي الحقيقي الوحيد المتبقي هو استخدام قلب الخنزير، أي عملية زرع الأعضاء”. مقابلة يعطى قبل أيام قليلة من الجراحة. “دكتور. لقد كان جريفيث والدكتور محيي الدين وجميع موظفيهم مذهلين، لكن لا أحد يعرف من هذه النقطة فصاعدًا. على الأقل الآن لدي أمل ولدي فرصة”.