أحدث حالة علاج لفيروس نقص المناعة البشرية هي الأكثر تشجيعًا حتى الآن

يبدو أن الأطباء قد عالجوا شخصًا آخر من فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام عملية زرع نخاع العظم. ولكن على عكس الحالات السابقة، تم شفاء المريض دون الحاجة إلى خلايا جذعية متبرع بها من شخص لديه مناعة وراثية ضد فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن لهذا التطور أن يغير فهمنا لأفضل السبل لعلاج المرضى المماثلين في المستقبل، على الرغم من أن عمليات زرع الأعضاء هذه لا تزال ليست حلاً عمليًا لمعظم الأشخاص المصابين بالفيروس.

قصة النجاح هي رجل ألماني يبلغ من العمر 60 عامًا تم تشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2009. وفي عام 2015، تم تشخيص إصابته أيضًا بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، وهو أحد أشكال سرطان الدم. نصح الأطباء في النهاية بإجراء عملية زرع نخاع عظمي لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن، وهو علاج جذري يحاول وظيفيًا استبدال الجهاز المناعي للشخص بجهاز ينتمي إلى متبرع سليم.

أجرى الأطباء في جامعة Charité Universitatsmedizin Berlin عملية زرع الرجل. وقبل ذلك بسنوات، في عام 2007، أجرى فريق هناك أول عملية زرع نخاع عظمي لعلاج السرطان، مما أدى إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية. في ذلك الوقت، قرر المريض عدم الكشف عن هويته، وأطلق عليه لقب “مريض برلين”. كشف لاحقًا عن نفسه باسم تيموثي راي براون وظل مدافعًا عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز حتى وفاته في عام 2020 بسبب تكرار إصابته بسرطان الدم. تم أيضًا اختيار هذه الحالة الأخيرة أن تكون مجهولة المصدر وأطلق عليها اسم “مريض برلين التالي”.

براون و معظم الآخرين مثله في السنوات التي تلت ذلك، حصلوا على نخاع عظمي من متبرعين بنسختين من طفرة معينة في جين CCR5، الذي ينظم مستقبل CCR5 الموجود في خلايا الدم البيضاء. الطفرة، التي تسمى CCR5-delta 32، تجعل الخلايا المناعية مقاومة بشكل طبيعي للعدوى من سلالات فيروس نقص المناعة البشرية -1 (النوع الأكثر شيوعًا من فيروس نقص المناعة البشرية). ومن خلال زرع الخلايا الجذعية التي تحتوي على الطفرة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية، فإن الأمل هو أن تتمكن من نقل تلك المقاومة أيضًا، مما يسمح لأجسامهم بالقضاء على الفيروس بشكل دائم.

ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة فقط من الأشخاص يحملون نسختين من طفرة CCR5-delta 32، ولم يتمكن أطباء شاريتيه إلا من العثور على متبرع متوافق لمريضهم الذي يحمل نسخة واحدة. ولكن لمفاجأة الجميع، ظل المفتاح يعمل. اختار المريض التوقف عن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2018 واستمرت الاختبارات في إظهار عدم وجود أي آثار للفيروس في نظامه (كما أنه لا يزال خاليًا من السرطان). ويُعتقد الآن أن الرجل هو الشخص السابع الذي يتم شفاءه من فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الخلايا الجذعية، ولكنه الأول دون الحاجة إلى نسختين من طفرة CCR5-delta 32.

وكانت حالة الرجل قدم هذا الأسبوع في الإيدز 2024، المؤتمر الدولي الخامس والعشرون للإيدز.

قال مريض برلين التالي في إحدى اللقاءات: “للشخص السليم أمنيات كثيرة، وللشخص المريض أمنية واحدة فقط”. إفادة أصدرته الجمعية الدولية للإيدز، التي تستضيف المؤتمر.

في هذه المرحلة، ليس من الواضح بالضبط كيف تمكن مريض برلين التالي من التخلص تمامًا من فيروس نقص المناعة البشرية. لا يزال من الممكن أن يصاب الأشخاص الذين لديهم نسخة واحدة فقط من طفرة CCR5-delta 32 بفيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من أن ذلك يبدو أنه يقلل من احتمالات الإصابة به. لذلك من الممكن أن تكون نسخة واحدة كافية للمساعدة في القضاء على وجوده لدى شخص مصاب بالفعل. ولكن من الممكن أيضًا أن يؤدي التخلص من الجهاز المناعي للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية واستبداله بجهاز جديد، بغض النظر عما إذا كانت طفرة CCR5-delta 32 موجودة، إلى فعل الشيء نفسه. ومع ذلك، فإن مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الآخرين الذين تلقوا عمليات زرع الخلايا الجذعية من متبرعين غير CCR5-delta 32 شهدوا انتعاشًا في الإصابة بالعدوى في غضون أشهر، لذلك قد تكون هناك عوامل أخرى مهمة للعلاج، مثل مدى سرعة تولي الجهاز المناعي المتبرع به المسؤولية.

تعتبر عمليات زرع الخلايا الجذعية هي العلاج الأخير لحالات مثل سرطان الدم، وذلك بسبب آثارها الجانبية الخطيرة، والتي قد تهدد الحياة. وفي هذه الأيام، يستطيع معظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية السيطرة على الفيروس باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية، إلى درجة أنهم لم يعودوا معديين للآخرين. لذا فإن عمليات زرع الأعضاء هذه لن تصبح أبدًا علاجًا مستخدمًا على نطاق واسع لفيروس نقص المناعة البشرية. لكن الدروس المستفادة من هؤلاء المرضى يمكن أن تساعد العلماء على تطوير علاجات أكثر عملية لفيروس نقص المناعة البشرية أو مساعدة المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الخلايا الجذعية لأسباب أخرى.

وقال شارون لوين، رئيس الجمعية الدولية للإيدز: “تشير تجربة مريض برلين التالي إلى أنه يمكننا توسيع نطاق المانحين لهذه الأنواع من الحالات، على الرغم من أن زرع الخلايا الجذعية لا يستخدم إلا في الأشخاص الذين يعانون من مرض آخر، مثل سرطان الدم”. بالوضع الحالي. “وهذا أيضًا أمر واعد بالنسبة لاستراتيجيات علاج فيروس نقص المناعة البشرية في المستقبل بناءً على العلاج الجيني لأنه يشير إلى أننا لا نحتاج إلى إزالة كل قطعة من CCR5 لتحقيق الشفاء.”