أدى فقدان الوزن السريع للرجل بسبب أدوية السمنة إلى مشاكل في القلب

انتهى الأمر برجل يبلغ من العمر 62 عامًا في غرفة الطوارئ مصابًا بارتعاش في اليد وخفقان في القلب بعد ستة أشهر من بدء تناول عقار تيرزباتيد لإنقاص الوزن، المعروف أيضًا باسم زيببوند. وفقًا لأطبائه، من المحتمل أن تكون أزمة قلب الرجل ناجمة عن جرعة زائدة من دواء الغدة الدرقية الذي لم يتم تعديله بشكل صحيح بعد فقدان الوزن السريع من دواء تيرزباتيد.

Tirzepatide هو أحدث دواء إنكريتين، وهو فئة من الأدوية التي تحاكي هرمونات الأمعاء والدماغ المهمة لتنظيم الجوع والتمثيل الغذائي. إنه أول إنكريتين معتمد يجمع بين اثنين من هذه الهرمونات في وقت واحد، GLP-1 وGIP، وهي آلية مزدوجة المفعول تجعله أكثر فعالية في علاج السمنة وارتفاع نسبة السكر في الدم. في التجارب السريرية، فقد الأشخاص ما متوسطه 20% أو أكثر من وزنهم الأساسي، وهو أعلى بكثير من النجاح النموذجي الذي تحقق مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما. وقد تجاوزت هذه النتائج أيضًا متوسط ​​فقدان الوزن بنسبة 15% الذي شوهد مع عقار سيماجلوتايد من شركة Novo Nordisk (الذي يُباع تحت اسمي Ozempic وWegovy)، وهو أول جيل من أدوية الإنكريتين. يُباع Tirzepatide تحت اسم Mounjaro لعلاج مرض السكري من النوع 2 وZepbound لعلاج السمنة. ولكن في هذه الحالة بالذات، التي نشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA Internal Medicine، يبدو أن فعالية الدواء كانت بمثابة سيف ذو حدين.

وبحسب التقرير، فقد زار الرجل قسم الطوارئ وهو يشكو من خفقان القلب، والتعرق الزائد، والارتباك، والحمى، ورعشة اليد. وسرعان ما كشفت الاختبارات أنه أصيب بالرجفان الأذيني، أو عدم انتظام ضربات القلب. كان لدى الرجل تاريخ من مرض السكري من النوع الأول، والسمنة، وقصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وهذا الأخير هو حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يؤدي بعد ذلك إلى نقص مستمر في هرمونات الغدة الدرقية الأساسية. لقد كان يتناول الأنسولين منذ فترة طويلة لعلاج مرض السكري ودواء ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية، ولكن قبل ستة أشهر من زيارته للطوارئ، بدأ أيضًا بتناول عقار تيرزباتيد لعلاج وزنه. كان وزن الرجل حوالي 290 رطلاً قبل تناول تيرزباتيد، وخسر أكثر من 80 رطلاً في نصف عام.

لسوء الحظ، جرعة ليفوثيروكسين اللازمة لتقليد الغدة الدرقية الصحية يمكن أن تتأثر بالكثير من الأشياء، بما في ذلك وزن الجسم. وكان فقدان الرجل للوزن يعني أنه يتناول الآن كمية كبيرة من الليفوثيروكسين. تم تحديد الرجفان الأذيني والأعراض الناتجة رسميًا على أنها ناجمة عن فيضان هرمونات الغدة الدرقية (المعروفة رسميًا بالتسمم الدرقي) في “سياق فقدان الوزن السريع من تيرزباتيد”. ولحسن الحظ، تلقى العلاج الفوري لحالته في قسم الطوارئ.

وقد وجدت أبحاث أخرى عمومًا أن أدوية الإنكريتين قد يكون لها فوائد صحية أكثر مما يُعتقد حاليًا. وجدت دراسة أجريت في فبراير أن التيرزيباتيد يمكن أن يساعد في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة، بينما أشارت دراسة أخرى في أبريل إلى أنه يمكن استخدامه لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم. لكن أطباء الرجل يقولون إن هذه الحالة يجب أن توفر “لحظة قابلة للتعليم” – والدرس هو أن كل دواء، بغض النظر عن مدى فائدته، يمكن أن يكون له مخاطر يجب مراقبتها بشكل استباقي من قبل الأطباء. وقالوا إنه في مثل هذه الحالات، يجب على الأطباء التفكير في فحص وإعادة ضبط جرعة الليفوثيروكسين لدى الأشخاص كل 4 إلى 6 أسابيع، على الأقل في البداية، مضيفين أن هناك أدوية أخرى تتأثر بالوزن يجب إعادة تقييمها أثناء تناول الإنكريتين، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية.