تم العثور على أدلة حيوية لمتلازمة التعب المزمن في دراسة جديدة كبرى

يبدو أن البحث الجديد يقدم بعض الأفكار التي طال انتظارها حول الحالة المحيرة والمدمرة المعروفة باسم التهاب الدماغ والنخاع العضلي، والتي تسمى أيضًا متلازمة التعب المزمن. وجدت الدراسة التي أجرتها المعاهد الوطنية للصحة العديد من الاختلافات الرئيسية المحتملة في أدمغة وجهاز المناعة لدى الأشخاص الذين يعانون من ME/CFS مقارنة بالأشخاص الأصحاء. ويقول الباحثون إن النتائج يمكن أن تساعد في الإشارة إلى علاجات مستقبلية محتملة.

ME/CFS هو مرض موهن. إنه تتميز من خلال ثلاثة أعراض أساسية، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: انخفاض كبير في القدرة على أداء الوظائف اليومية والتعب طويل الأمد (يستمر لستة أشهر على الأقل) – التعب الذي لا ينجم عن مجهود شاق ولا يخفف من الراحة؛ تفاقم الأعراض بعد نوبات النشاط التي لم تتعب الشخص من قبل، والمعروف أيضًا باسم الشعور بالضيق بعد المجهود؛ ومشاكل النوم. غالبًا ما يعاني المصابون أيضًا من مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية الأخرى، مثل ضباب الدماغ وارتفاع ضغط الدم عند الوقوف والألم المزمن ومشاكل الجهاز الهضمي.

تمت صياغة مصطلح متلازمة التعب المزمن لأول مرة في الثمانينيات، على الرغم من أن التقارير عن مرض مماثل تعود إلى أوائل القرن العشرين. طوال معظم تاريخه، كان الجمهور وبعض الأطباء ينظرون إلى متلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن على أنها اضطراب نفسي بحت، وكان المرضى يكافحون من أجل الحصول على الاعتراف والرعاية نتيجة لذلك (وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل المدافعين يفضلون مصطلح التهاب الدماغ والنخاع العضلي على التعب المزمن). . في الآونة الأخيرة، وصلت المؤسسة الطبية إلى رأي الإجماع من ME / CFS كمرض فسيولوجي، على الرغم من أنه ليس مرضًا ذو إجابات سهلة.

يُعتقد أن متلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن هي في الغالب حالة ما بعد العدوى، وتنجم عن رد فعل الجسم المختل تجاه الجراثيم. يبدو أن هناك العديد من مسببات الأمراض التي من المرجح أن تسبب متلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن أكثر من غيرها، مثل فيروس إبشتاين بار. ويجادل بعض الخبراء بأن مجموعة فرعية على الأقل من حالات كوفيد الطويلة هي في الواقع حالات ME/CFS ناجمة عن فيروس كورونا. ولكن يبدو أن نسبة صغيرة فقط من الأشخاص قد يصابون بالمتلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن (وفقًا لأحد التقديرات الصادرة عن الأكاديمية الوطنية للطب، قد يكون هناك ما يصل إلى 2.5 مليون أمريكي يعيشون معه). ولم يتوصل العلماء بعد إلى كيفية ظهور الحالة بعد الإصابة، كما لم يتوصلوا إلى مؤشرات حيوية تسمح لنا بتشخيص المرض بسهولة. ولا توجد علاجات معتمدة لها أيضًا.

هذا البحث الجديد، نشرت الأربعاء في Nature Communications، قد يكون أحد التحليلات الأكثر شمولاً لمرضى ME / CFS حتى الآن. وقد قادها علماء من المعاهد الوطنية للصحة، كجزء من مبادرة بدأت في عام 2016 لدراسة الحالة. قام الباحثون بتجنيد متطوعين يشتبه في إصابتهم بالـ ME/CFS، وفي النهاية اختاروا 17 مريضًا للخضوع لمجموعة من الفحوصات الطبية، مثل جمع السائل الشوكي، ومسح الدماغ، وخزعات الجلد، واختبارات الدم. ثم تمت مطابقة هؤلاء المرضى مع الضوابط الصحية.

ووجد الباحثون أنه بالمقارنة مع خط الأساس للضوابط، كان لدى مرضى ME/CFS اختلافات بيولوجية واضحة. على سبيل المثال، كان المرضى أكثر عرضة لانخفاض نشاط الدماغ في منطقة الوصل الصدغي الجداري للدماغ. كما أنهم يميلون أيضًا إلى أن يكون لديهم مستويات أقل من الناقلات العصبية التي تسمى الكاتيكولامينات، بالإضافة إلى مستويات متغيرة لبعض الخلايا المناعية وعلامات محتملة للإرهاق المناعي.

وقال والتر كوروشيتز، مدير المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) التابع للمعاهد الوطنية للصحة: ​​”يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن من أعراض حقيقية ومعيقة للغاية، ولكن الكشف عن أساسها البيولوجي كان صعبًا للغاية”. إفادة. “لقد وجدت هذه الدراسة المتعمقة لمجموعة صغيرة من الأشخاص عددًا من العوامل التي من المحتمل أن تساهم في ME / CFS لديهم.”

على الرغم من أن الفريق أجرى بحثًا عميقًا في فسيولوجيا هؤلاء المرضى، إلا أن النتائج لا تزال تعتمد على حجم عينة صغير (أحد العوامل غير المتوقعة في ذلك كان جائحة كوفيد-19 في عام 2020، والذي أوقف المزيد من التوظيف). لذا فمن الممكن أن هذه النتائج قد لا تكون قابلة للتعميم على عدد أكبر من مرضى ME/CFS. لكن الباحثين يقولون إن عملهم يقدم بالفعل بعض الأدلة المهمة حول كيفية تسبب هذه الحالة في ظهور الأعراض لدى الأشخاص.

ولم يجدوا أي اختلافات واضحة في كيفية عمل عضلات أولئك الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن/التشنج العضلي، والتي من شأنها أن تفسر التعب غير المعتاد لدى الأشخاص في أداء المهام البدنية، على سبيل المثال. لكنهم وجدوا أنماطًا غريبة من نشاط الدماغ في القشرة الحركية للأشخاص أثناء هذه المهام. من المحتمل، كما يجادل المؤلفون، أن الاضطرابات المناعية وغيرها من الاضطرابات التي تظهر في ME/CFS تسبب خللًا في مناطق الدماغ التي تؤثر دون وعي على إدراكنا لقدرة الجسم على بذل نفسه. يمكن أن يؤدي هذا الخلل الوظيفي بعد ذلك إلى انخفاض طويل المدى في النشاط البدني للأشخاص، مما يسبب تغييرات جسدية أخرى وهذا يجعل من الصعب عليهم أداء المهام التي كانت عادية في السابق.

وقال بريان واليت، وهو طبيب باحث مشارك في NINDS، في بيان: “ربما حددنا نقطة محورية فسيولوجية للإرهاق لدى هذه الفئة من السكان”. “بدلاً من الإرهاق الجسدي أو الافتقار إلى الحافز، قد ينشأ الإرهاق من عدم التوافق بين ما يعتقد الشخص أنه قادر على تحقيقه وما تؤديه أجساده.”

إذا كانت فرضية واليت وفريقه صحيحة، فقد يكون من الممكن عكس هذه التغييرات من خلال مهاجمة الأسباب الجذرية لمتلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن، مثل الأدوية التي يمكنها إزالة المستضدات الغريبة التي ترسل جهاز المناعة إلى مستويات مفرطة. ومع ذلك، فقد وجدوا أيضًا اختلافات بين الرجال والنساء الذين يعانون من ME/CFS. لذلك من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى مجموعة من العلاجات، الموجهة إلى البيولوجيا الشخصية للشخص، لعلاج هذه الحالة بشكل حقيقي. في الوقت الحالي، على الرغم من ذلك، يجب أن تؤدي هذه النتائج إلى طرق جديدة للبحث وربما أمل لمرضى ME/CFS في المستقبل القريب.

وقال كوروشيتز: “يمكن للباحثين الآن اختبار ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق على مجموعة أكبر من المرضى والتحرك نحو تحديد العلاجات التي تستهدف المحركات الأساسية للمرض”.