يقول الأطباء إن كوفيد-19 أصاب الحبال الصوتية لفتاة مراهقة بالشلل

ما زلنا نكتشف طرقًا جديدة يمكن أن يضرنا بها كوفيد-19، بعد حوالي أربع سنوات من ظهور هذا المرض الفيروسي المعقد. في تقرير حديث، وصف الأطباء في ولاية ماساتشوستس فتاة مراهقة أصيبت أحبالها الصوتية بالشلل بعد فترة وجيزة من إصابتها بكوفيد-19. واحتاجت الفتاة إلى إجراء عملية ثقب القصبة الهوائية لأكثر من عام لمساعدتها على التنفس، على الرغم من أن الأطباء قاموا بإزالتها في النهاية.

تقرير الحالة، نشرت هذا الأسبوع في مجلة طب الأطفال، كتبه أطباء من Mass Ear and Ear، وهي جزء من Mass General Brigham، أكبر نظام للرعاية الصحية في الولاية. ووفقا للتقرير، زارت الفتاة البالغة من العمر 15 عاما غرفة الطوارئ لأول مرة وكانت تعاني من أعراض التنفس المجهد والسريع والصاخب. أظهر الفحص البدني أنها أصيبت بشلل في أحبالها الصوتية. خضعت الفتاة التي تتمتع بصحة جيدة لسلسلة طويلة من الاختبارات التي حاولت وفشلت في العثور على تفسير واضح لحالتها. ومع ذلك، قبل تسعة أيام من زيارتها لغرفة الطوارئ، كانت نتيجة اختبارها إيجابية لـ SARS-CoV-2، الفيروس المسبب لمرض كوفيد-19. وعلى الرغم من أن مرضها الأولي كان خفيفًا وقد شفي بالفعل، يعتقد الأطباء أن العدوى كانت على الأرجح السبب وراء شلل أحبالها الصوتية.

أحد الأسباب المعروفة لشلل الحبل الصوتي هو الاعتلال العصبي، أو تلف الأعصاب. الأبحاث لديها مقترح أن كوفيد-19 يمكن أن يسبب اعتلالًا عصبيًا، وكانت هناك تقارير أخرى عن شلل الحبال الصوتية المرتبط بعدوى سارس-كوف-2. ولكن على حد علم هؤلاء الأطباء، فإن هذه هي أول حادثة شلل في الحبال الصوتية يتم توثيقها على الإطلاق لدى مراهق. تعتبر هذه الحالة أكثر غرابة حيث تم ربط العديد من التقارير المماثلة بالتنبيب لفترات طويلة لدى المرضى في المستشفى، في حين أن هذه الفتاة كانت تعاني من مرض خفيف فقط. لكن المؤلفين وجدوا تقارير معزولة من الشلل المرتبط بكوفيد-19 الخفيف أيضًا.

لا يزال العلماء يحاولون فهم كيف يمكن أن يسبب كوفيد-19 الاعتلال العصبي ومضاعفات أخرى طويلة الأمد. من الممكن أن ينشأ تلف الأعصاب من إصابة فيروس كورونا مباشرة ببعض الخلايا العصبية، على سبيل المثال. لكن العدوى قد تؤدي أيضًا بشكل غير مباشر إلى الاعتلال العصبي عن طريق التسبب في التهاب قريب أو تلف الأوعية الدموية. وفي بعض الحالات، قد يكون مزيجًا من كل ما سبق.

وكتب الأطباء: “لقد عرف الفيروس مضاعفات عصبية، بما في ذلك الصداع والنوبات والاعتلال العصبي المحيطي”. “تكشف الحالة الحالية أن شلل الحبل الصوتي قد يكون عقابيل عصبية إضافية للفيروس.”

يمكن أن يكون شلل الحبل الصوتي الثنائي مهددًا للحياة، لأنه يمكن أن يمنع الهواء من الوصول إلى رئتي الشخص ويؤدي إلى اختناقهما. حاول الأطباء في البداية علاج شلل الفتاة باستخدام علاج النطق وفشلوا. لذلك اختاروا بعد ذلك إجراء ثقب للقصبة الهوائية، أو فتحة جراحية في القصبة الهوائية. وحتى تاريخ تقديم تقرير الحالة، كانت الفتاة تعتمد على ثقب القصبة الهوائية لأكثر من 13 شهرًا. لكن الأطباء تمكنوا من التدخل في الوقت المناسب تمامًا لحضور حفل التخرج وحفل التخرج في المدرسة الثانوية بدون ذلك.

ويبدو أن هذه الحالات نادرة، وقد أصبح فيروس كوفيد-19 بشكل عام أقل خطورة بمرور الوقت. لكن مؤلفي التقرير يقولون إن الأطباء يجب أن يظلوا يقظين ويشتبهوا في الإصابة بكوفيد-19 عندما يصادفون مرضى يعانون من أعراض مماثلة.

وكتبوا: “يجب إدراج إمكانية أمراض الحبال الصوتية في التشخيص التفريقي للأطفال الذين يعانون من شكاوى في الصوت أو البلع أو التنفس بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2”.