أحدث أدوية السمنة تساعد بالفعل في خفض الوزن، إذا واصلت تناولها

أظهر بحث جديد أن عقار تيرزيباتيد، وهو أحدث دواء للسمنة تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء، يمكن أن يساعد الأشخاص على فقدان كميات كبيرة من الوزن، ولكن فقط إذا استمروا في تناوله. وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين توقفوا عن تناول عقار تيرزيباتيد بعد 36 أسبوعًا استعادوا الكثير من وزنهم المفقود خلال عام، في حين فقد أولئك الذين استمروا في تناوله المزيد، حوالي 25٪ من وزنهم الأصلي في المتوسط.

تم تطوير Tirzepatide بواسطة Eli Lilly وتمت الموافقة عليه لأول مرة في عام 2022 من قبل إدارة الغذاء والدواء للمساعدة في إدارة مرض السكري من النوع 2، تحت الاسم التجاري Mounjaro؛ في نوفمبر من هذا العام، كان تمت الموافقة عليها كذلك للسمنة، تحت اسم Zepbound. إنه الدواء الثاني في عصر جديد من أدوية السمنة للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA)، بعد طرح Wegovy (semaglutide) من شركة Novo Nordisk لأول مرة في عام 2021.

يعمل كل من tirzepatide و semaglutide عن طريق محاكاة نشاط الهرمونات الأساسية لتنظيم عملية التمثيل الغذائي والجوع لدينا وتعزيزها بشكل فعال. لكن سيماجلوتيد ينشط هرمون GLP-1 فقط، في حين أن التيرزيباتيد يعزز GLP-1 وهرمون GIP. يبدو أن الفعل المزدوج للدواء يفسر فعاليته العالية من حيث فقدان الوزن. في التجارب السريرية العشوائية، فقد الأشخاص الذين تناولوا Wegovy في المتوسط ​​15% من وزن الجسم الأساسي على مدار عام، بينما فقد الأشخاص الذين تناولوا Zepbound أكثر من 20%. هذه النتائج أعلى بكثير من الفعالية النموذجية التي تظهر مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بمفردها أو مع أدوية إنقاص الوزن السابقة، بما في ذلك أدوية GLP-1 القديمة. ويبدو أن كلا العقارين حتى الآن آمنان ويمكن تحملهما بشكل عام.

الدراسة الجديدة, نشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA، هو امتداد للبحث السريري الذي موله Eli Lilly والذي أدى إلى موافقة Zepbound، والذي يسمى تجربة SURMOUNT-4. وشملت الدراسة 670 شخصا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولكن لم يكن لديهم مرض السكري في بداية الدراسة. جميع المشاركين في التجربة تناولوا دواء تيرزيباتيد لمدة 36 أسبوعًا؛ بعد ذلك، تم تعيين الأشخاص بشكل عشوائي للاستمرار في تناوله أو التحول إلى العلاج الوهمي لمدة 52 أسبوعًا التالية (تم تصميم هذا الجزء أيضًا ليكون مزدوج التعمية، لذلك لم يتم إخبار المتطوعين ولا الأطباء إلى المجموعة التي ينتمي إليها الأشخاص).

قبل التبديل، شهد الأشخاص خسارة في الوزن بمعدل 20.9%. بعد ذلك، فقد أولئك الذين استمروا في تناول عقار تيرزيباتيد 5.5% من وزنهم، في حين استعاد أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي 14%. وبشكل عام، منذ بداية التجربة وحتى نهايتها، شهدت مجموعة الدواء الوهمي فقدانًا للوزن بنسبة 9.9% في المتوسط، بينما شهدت مجموعة العلاج فقدانًا للوزن بنسبة 25.3%.

وكتب الباحثون: “في المشاركين الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن، أدى سحب عقار تيرزباتيد إلى استعادة الوزن المفقود بشكل كبير، في حين حافظ العلاج المستمر على انخفاض الوزن الأولي وزيادة”.

النتائج غير مفاجئة. وقد أجريت دراسات مماثلة على سيماجلوتيد وجد نفس التأثير الارتدادي بمجرد توقف الأشخاص عن تناول الدواء. وقال خبراء السمنة إن العديد من الأشخاص من المرجح أن يحتاجوا إلى علاج طويل الأمد، وربما مدى الحياة، بهذه الأدوية للحفاظ على فقدان الوزن، تمامًا مثل الأدوية الأخرى التي يتم تناولها لعلاج الحالات المزمنة. لا تقتصر هذه الظاهرة على أدوية السمنة: يُعتقد أن فقدان الوزن المستمر من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدهما يتطلب تغييرات كبيرة وصعبة في كثير من الأحيان ومستمرة في نمط الحياة، مما يساعد على تفسير سبب تحقيق عدد قليل جدًا من الأشخاص هذه التغييرات على المدى الطويل.

لكن هذه النتائج قد تؤدي إلى تعقيد الفوائد المحتملة التي تقدمها هذه الأدوية الجديدة، على الأقل بشكل غير مباشر. كل من Wegovy وZepbound باهظ الثمن بدون تغطية صحية (أكثر من 1000 دولار شهريًا)، وكانت شركات التأمين الخاصة مترددة في تغطيتها بسبب تكلفتها، في حين لا يُسمح صراحةً لدافعي الضرائب مثل Medicare بالقيام بذلك بموجب القانون الحالي. ويبدو أيضًا أن مقدمي خدمات التأمين الذين غطوا هذه الأدوية في البداية قد حصلوا عليها أكثر تقييدا مع مرور الوقت، في حين أن المرضى قد فعلوا ذلك بالفعل ذكرت فقدان التغطية ومن ثم استعادة الوزن.

وبشكل أكثر تجريدًا، هناك قلق من أن العلاج مدى الحياة بهذه الأدوية يمكن أن يسبب مضاعفات مستقبلية لم تكن لتظهر لولا ذلك، على الرغم من أن أي أضرار محتملة يجب تقييمها في ضوء فوائدها المعروفة والمكتشفة لاحقًا. وقد وجدت العديد من الدراسات أن هذه الأدوية يمكن أن يقلل على سبيل المثال، خطر حدوث مشاكل في القلب والكلى لدى الأشخاص المعرضين لها بالفعل، وقد يساعدون في علاج حالات مثل اضطراب تعاطي الكحول و الأكل بشراهة.