لم يتم العثور على الكيتامين أفضل من العلاج الوهمي للاكتئاب في تجربة فريدة من نوعها

قد يؤدي البحث الجديد إلى تعقيد فهمنا للكيتامين كعلاج محتمل للاكتئاب. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والذين تم إعطاؤهم محلول ملحي أو كيتامين قبل خضوعهم للتخدير لإجراء عملية جراحية شهدوا تحسنا مماثلا في أعراضهم بعد ذلك. وتشير النتائج إلى أن بعض الفوائد العلاجية التي شوهدت مع الكيتامين على الأقل قد تعزى إلى تأثير الدواء الوهمي، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد ذلك.

دراسات عديدة لقد وجدوا أن الجرعات المنخفضة من الكيتامين – الذي يستخدم لفترة طويلة كمسكن انفصالي وعقار ترفيهي – قد تكون أيضًا قادرة على المساعدة في علاج الاكتئاب وغيره من مشكلات الصحة العقلية. بطريقة مختلفة من مضادات الاكتئاب الحالية. تضمنت بعض هذه الدراسات أيضًا استخدام مجموعة التحكم الوهمية للمقارنة، والتي غالبًا ما تعتبر أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان الدواء أو اللقاح يعمل حقًا على النحو المنشود (من الناحية المثالية، لا يتمكن كل من المرضى والأطباء الذين يعالجونهم من معرفة ما إذا كانوا) إعادة في العلاج أو المجموعة الضابطة).

المشكلة هي أنه حتى جرعة منخفضة من الكيتامين يمكن أن تسبب أعراضًا جسدية قصيرة المدى مثل الانفصال، أو “الرحلة”، مما يجعل من السهل إلى حد ما معرفة ما إذا كنت تتناوله، مما يضعف بعد ذلك أي محاولات لإنشاء علاج وهمي مناسب لـ. مقارنة. لذلك قرر الباحثون في جامعة ستانفورد إجراء تجربة فريدة من نوعها لاستبعاد احتمال حدوث ذلك بشكل أفضل.

شملت دراستهم 40 شخصًا يعانون من اضطراب اكتئابي كبير، وكان من المقرر أن يخضعوا لعملية جراحية روتينية تتطلب استخدام التخدير العام. تم اختيار نصفهم بشكل عشوائي لتلقي جرعة واحدة من المحلول الملحي، وهو الدواء الوهمي، قبل الجراحة مباشرة، والنصف الآخر جرعة واحدة من الكيتامين في الوريد. وافترض الباحثون أن فعل النزول إلى الأسفل من شأنه أن يقضي على فرص قيام الأشخاص برحلة نموذجية. ثم قاموا بمراقبة المرضى لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

وبحلول نهاية الدراسة، أبلغت كلا المجموعتين عن نفس متوسط ​​درجة التحسن في أعراض الاكتئاب لديهم. وقد خمن الناس بشكل صحيح ما إذا كانوا قد تناولوا الكيتامين أو الدواء الوهمي في أقل من نصف الوقت، أو ما هو أسوأ من ذلك عن طريق الصدفة، مما يشير إلى أن عملية التعمية نجحت بالفعل.

“في الختام، جرعة واحدة من الكيتامين عن طريق الوريد يتم تسليمها أثناء التخدير الجراحي لم يكن لها تأثير أكبر من العلاج الوهمي في الحد بشكل حاد من شدة أعراض الاكتئاب لدى البالغين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير،” المؤلفون كتب في ورقتهم البحثية التي نشرت هذا الشهر في مجلة Nature Mental Health.

وتعتمد نتائج الدراسة على عينة صغيرة من المرضى ومتابعة قصيرة، مما يعني أنه ينبغي النظر إلى أي تفسيرات لها بحذر حتى يتم جمع المزيد من البيانات. وقد قام باحثون آخرون جادل بالفعل أن النتائج قد تشير فقط إلى أن الجراحة والتخدير بشكل عام (والذي يمكن أن يشمل الكيتامين) يمكن أن يفعل ذلك يمد تخفيف سريع للاكتئاب، وليس بالضرورة أن الكيتامين ليس له أي تأثير علاجي يتجاوز العلاج الوهمي.

يقول المؤلفون إن هذه الفرضية من غير المرجح أن تفسر النتائج، لأن الأبحاث الأخرى لم تجد صلة ثابتة بين الجراحة وتحسين الاكتئاب (حتى أن بعض الناس خبرة تفاقم أو اكتئاب جديد بعد العملية). لكنهم حذرون بشأن الآثار المترتبة على عملهم. أولاً، إنهم لا يجادلون بأن الكيتامين يجب أن يُنظر إليه على أنه مجرد علاج وهمي عندما يتعلق الأمر بمعالجة الاكتئاب، أو أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب يدّعون مرضهم بطريقة أو بأخرى.

وقال مؤلف الدراسة، بوريس هيفتس، وهو أستاذ مساعد في علم التخدير، في بيان صادر عن جامعة ستانفورد: “إن القول بأنه مجرد علاج وهمي هو في الواقع ضرر لما هو العلاج الوهمي”. “ليس الأمر “سأشعر بتحسن إذا قلت ذلك مرات كافية”، ولا يعني ذلك أنه لم يكن هناك أي خطأ في المريض”.

إنهم يفترضون أن توقعات الناس الإيجابية قد تكون على الأقل جزءًا من السبب الذي يجعل الكيتامين يُظهر هذه الفوائد السريعة لبعض الأشخاص. ولكن حتى لو كان هذا صحيحًا، فهذا لا يعني أن الأشخاص لا يعانون من تغيرات جسدية حقيقية وإيجابية عندما يتناولونه.

وقال هيفتس: “هناك بالتأكيد آلية فسيولوجية، شيء يحدث بين أذنيك، عندما تغرس الأمل”.