الملايين مصابون بالوردية، فلماذا لا تزال غامضة إلى هذا الحد؟

يمكن أن يكون الوجه الوردي المحمر علامة على الإحراج أو الحساسية أو حتى شرب الكحول للأشخاص الذين لديهم حساسية خاصة تجاهه. ولكن بالنسبة لكثير من الناس، قد يكون ذلك مؤشرا على الوردية. لقد حقق العلماء اختراقات مهمة في دراسة وعلاج الوردية في السنوات الأخيرة، ولكن لا تزال هناك العديد من الأسئلة المحيطة بها، ولا يحصل ملايين الأمريكيين على المساعدة التي يحتاجونها لإدارتها بشكل أفضل.

اضطراب ذو وجوه كثيرة

العُدّ الوردي هي حالة التهابية مزمنة معتقد ليؤثر على حوالي 5% من البالغين (في الولايات المتحدة، قد يترجم هذا إلى 12 مليون شخص تقريبًا). ويميل إلى الظهور في وقت لاحق من الحياة، عادة بعد سن الثلاثين. وتختلف أعراضه بشكل كبير بين أي شخصين مصابين ويمكن الخلط بينه وبين مشاكل صحية أخرى متعلقة بالجلد مثل حب الشباب أو حروق الشمس.

على سبيل المثال، سيعاني العديد من الأشخاص من ظهور بقع متوردة من الجلد حول الأنف والجبهة في البداية. ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح هذه البقع حمراء بشكل دائم. قد يصاب بعض الأشخاص بنتوءات تشبه البثور أو أوعية دموية صغيرة ولكن منتفخة بشكل واضح. يمكن أن يشعر البعض أيضًا بالحكة أو اللسعة المؤلمة. يمكن أن تتسبب الحالات الأكثر خطورة في أن يصبح جلد الشخص أو أنفه سميكًا ومنتفخًا. كل هذا عادةً ما يقتصر على الوجه، ولكن يمكن أن يمتد إلى الرقبة والصدر، في حين أن بعض الأشخاص قد يصابون أيضًا أو فقط مائي، يسبب الحكة والاحمرار عيون. يمكن أن تأتي نوبات الوردية وتختفي دون سبب واضح أو يمكن أن تبدأ بمحفزات محددة، مثل التمارين الرياضية أو الشمس أو التوتر أو بعض الأطعمة.

الجانب الآخر المثير للجنون في الوردية هو مسبباتها، مما يعني أنه لا أحد متأكد حقًا من سبب حدوثها. تشير طبيعته الالتهابية إلى نوع من الخلل الوظيفي في الجهاز المناعي، ومع ذلك، فإن السبب الدقيق لهذا الخلل الوظيفي لا يزال لغزا.

ومن المعروف أن يجري في العائلات، على سبيل المثال، مما يشير إلى أن جيناتنا تلعب دورًا. ولكن يبدو أن العوامل البيئية، مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو تاريخ التدخين، تزيد من خطر إصابة الشخص أيضًا (كما فعلت بعض الدراسات). وجدت فعلا أن التدخين قد يقلل من احتمالات الإصابة بالوردية، مما يزيد من الارتباك). يبدو أن بعض الأشخاص يصابون به كرد فعل لبعض الأدوية، مثل المنشطات. كان هناك أيضًا رابط طويل الأمد بين ديموديكس عث الجلد – العناكب المجهرية التي تعيش عادة دون ضرر على الجلد وبصيلات الشعر – والوردية.

كشف الوردية

بالنظر إلى قائمة الأعراض والأسباب المحتملة، حاول الأطباء منذ فترة طويلة إيجاد طريقة موثوقة لدراسة وتصنيف الوردية. في عام 2002، أصدرت جمعية الوردية الوطنية أول معايير موحدة مقترحة لتشخيص الوردية. يقسم هذا المعيار الحالات إلى واحد من أربعة أنواع فرعية واسعة، تتميز بأعراض معينة (الأشخاص الذين يعانون من العد الوردي الحطاطي البثري، على سبيل المثال، يميلون إلى الإصابة بالبثور).

في حين أن هذا النظام كان بمثابة خطوة للأمام من قبل، إلا أنه كان به عيوبه، وفقًا لهيلاري بالدوين، الأستاذ المساعد في طب الأمراض الجلدية في كلية روتجرز روبرت وود جونسون الطبية وخبير الوردية. وأكبرها هو أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأحد أشكال العد الوردي غالبًا ما يكون لديهم أعراض تتداخل مع الأشكال الأخرى، وخاصةً الاحمرار. وفي أحيان أخرى، قد تتوافق أعراض الأشخاص في البداية مع وصف أحد الأشكال، ولكن بعد ذلك تتطور الأعراض التي تطابق شكلًا آخر.

“لا يتناسب الجميع مع تلك الفئات الصغيرة اللطيفة. الكثير من الناس لديهم مجموعة من المشاكل. وقالت لجيزمودو عبر الهاتف: “لقد قمنا بتغييره مرة أخرى”.

في عام 2017، جمعية الوردية الوطنية و آحرون أصدر معايير جديدة تركز بشكل أكثر مباشرة على الأنماط الظاهرية للأشخاص، أو أعراضهم الجسدية الفعلية. على سبيل المثال، يتضمن النمطان الظاهريان الأساسيان احمرار الجلد بشكل مزمن أو ظهور جلد سميك متعرج، بينما يمكن أن تشمل الأنماط الظاهرية الثانوية الحكة أو ظهور البثور. يقول بالدوين إن هذا النظام الأحدث يسمح بمزيد من الدقة في تشخيص المرضى وعلاجهم ودراستهم.

وقالت: “الآن بدلاً من محاولة الضغط على الناس في تلك الأوتاد الصغيرة، نصف كل جانب منهم بشكل فردي (…) ثم نشجع العلاج على أساس الأشياء التي نجدها”. “السبب في أهمية ذلك هو أن كل دواء أو إجراء لدينا قد يعمل على البثور أو الاحمرار، ولكن ليس كليهما. لذلك يحتاج كل شخص مصاب بالعد الوردي إلى مجموعة من العلاجات. في الماضي، كان الناس يحصلون على علاج واحد فقط، وهو ليس جيدًا بما فيه الكفاية”.

مستقبل أكثر وردية

شهدت العقود القليلة الماضية أيضًا تطورات مهمة في علاج الوردية، خاصة في الآونة الأخيرة. وفي عام 2006، وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول دواء عن طريق الفم لعلاج المطبات والبثرات الناجمة عنها، نسخة منخفضة الجرعة من المضاد الحيوي الدوكسيسيكلين. العلاجات الأخرى المعتمدة مثل بريمونيدين (تمت الموافقة عليه في عام 2013)، والإيفرمكتين (2014)، وأوكسي ميتازولين هيدروكلوريد (2017)، والمينوسكلين (2020). إهدأ خط الانابيب كذلك. العديد من هذه الأدوية مضادة للميكروبات، على الرغم من أن خصائصها المضادة للالتهابات قد تكون أكثر أهمية لعلاج الوردية.

نحن الآن أيضًا على وشك العثور على أدوية يمكن أن تعمل على علاج عدة أعراض في وقت واحد. يتم تطوير نسخة معدلة من المينوسكلين، الذي يحمل الاسم الرمزي DFD-29 حاليًا، بواسطة شركة Journey Medical، ويبدو أنه يعالج كلاً من احمرار وآفات الوردية. DFD-29 لديه اجتاز كل من تجارب المرحلة الثالثة الخاصة بها ناجحة للغاية، وفقًا للشركة، وهي في طريقها إلى تحقيق ذلك موافقة في وقت لاحق من هذا الخريف.

هؤلاء العلاجات وغيرها جعلت الوردية أكثر قابلية للإدارة إلى حد كبير من ذي قبل. يمكن للأشخاص أيضًا تقليل نوبات الوردية عن طريق تحديد مسبباتها وتجنبها. استطلاع عام 2018 من قبل جمعية الوردية الوطنية وجد أن ما يقرب من ثلاثة أرباع المصابين أجروا تغييرات في النظام الغذائي لإدارة نوبات النوبات، على سبيل المثال، مع كون الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول من الأشياء الشائعة التي يجب الابتعاد عنها.

لكن من المحتمل أننا لا نزال بعيدين جدًا، إن وجد، عن إيجاد علاج له، وفقًا لبالدوين. وهناك العديد من الألغاز الدائمة حول هذا الموضوع والتي لم يتم حلها. أحد الأسئلة المحيرة باستمرار هو ما إذا كان عث Demodex يساعد بالفعل في إثارة العد الوردي أم أنه مجرد علامة على ظهوره.

“نحن نعلم أنه في معظم المرضى الذين يعانون من الوردية الالتهابية، ديموديكس العدد أعلى بكثير من الأشخاص الذين لا يعانون من الوردية. ولكن هل ديموديكس المسببة للعد الوردي، أم أن البيئة التي تخلقها الوردية داخل بصيلات الشعر مريحة للغاية؟ ديموديكسقالت.

يبدو أننا نقترب من كشف بعض الآليات المسببة للعد الوردي، على الأقل. الأبحاث الحديثة لديها وجد أن بعض الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا البدينة – والتي تلعب أيضًا دورًا في التسبب في ردود الفعل التحسسية – يمكن أن تكون مفتاحًا للتسبب في الالتهاب الذي يظهر في العد الوردي. ومن الممكن أن يؤدي إيجاد طريقة لتثبيت هذه الخلايا إلى علاجات جديدة.

على الرغم من أن الوردية لا تزال غامضة بالنسبة للباحثين، فإن السؤال الأكثر إثارة للقلق هو لماذا يرى عدد قليل جدًا من الأشخاص المصابين بها أطبائهم بشأنها. دراسة عام 2016 مُقدَّر أن 18% فقط من الأمريكيين المصابين بالوردية قد تم علاجهم، بينما تم علاج أبحاث أخرى مقترح أنه لا يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم لون بشرة داكن (أحد الأسباب المحتملة لذلك هو صعوبة ملاحظة الاحمرار والاحمرار). لا يزال أمامنا الكثير لنفهمه حول الوردية. ولكن هناك بالفعل شيء واضح حول هذا الأمر يجب أن يعرفه الناس، كما يقول بالدوين: لا يجب تحمل الوردية في صمت.

“لقد كان لدي مرضى يأتون بوجوه حمراء زاهية لعلاج ثؤلول على إصبع قدمهم. وعندما أشير إلى أن لديهم احمرارًا، سيقولون: “أي احمرار؟” أو سيقولون أن هذا يحدث في أسرهم، وأنه لا يوجد شيء خاطئ. وسأقول، حسنًا، لا، هذا هو الوردية، ويمكننا إصلاح ذلك إذا كنت تريد منا أن نفعل ذلك. أعتقد أن الوعي قد تحسن. هي الخطوة الأولى. عندما يأتون، من المهم بالنسبة لهم أن يدركوا أن هذا اضطراب، وليس مرضًا، وأن لدينا علاجًا ممتازًا له الآن.

تستمر الرحلة لإزالة الغموض عن الوردية. وكما يشير بالدوين، فإن الوعي هو الخطوة الأولى نحو التغيير. ومع المعرفة الصحيحة، يمكن لأي شخص أن يسعى للحصول على الرعاية التي يستحقها.