لا تلوموا كوفيد-19 على تفشي مرض الحصبة مؤخرًا

عادت الحصبة إلى الولايات المتحدة بشكل غير مرحب به، حيث أصيب عشرات الأطفال في ولايات متعددة بالمرض الفيروسي شديد العدوى حتى الآن هذا العام. هناك العديد من الأسباب التي جعلت الحصبة تصبح مشكلة أكبر سواء هنا أو في جميع أنحاء العالم في الآونة الأخيرة، ولكن هناك مشتبه به شائع في عودة ظهورها والذي لا يمكن إلقاء اللوم عليه ببساطة: كوفيد-19.

اعتبارا من بداية أبريلوفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تم اكتشاف 113 حالة حصبة في 18 ولاية، وكان معظمها في إلينوي. وكان ثلثا الحالات لأطفال، ونصفهم لأطفال دون سن الخامسة. ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات، ولكن تم إدخال 65 شخصًا إلى المستشفى للعزل أو لإدارة مضاعفات العدوى، بما في ذلك 37 طفلاً دون سن الخامسة.

تم القضاء على الحصبة محليًا في الولايات المتحدة في عام 2000، مما يعني أن حالات الحصبة التي نراها في البلاد اليوم تنشأ عادةً من مكان آخر. لكن الفاشيات يمكن أن تنتشر هنا في بعض الأحيان. يعود تاريخ بعض حالات التفشي السبع المستمرة في الولايات المتحدة إلى أواخر العام الماضي، لكن عدد الحالات هو بالفعل ضعف العدد المبلغ عنه في عام 2023، وهو في طريقه ليكون الأكثر مشاهدة في عام منذ عام 2019، الذي شهد أكثر من 1200 حالة.

إذا كنت تتصفح منشورات وسائل التواصل الاجتماعي التي تناقش هذه التفشيات، فلن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لرؤية الأشخاص يشيرون إلى كوفيد-19 باعتباره الجاني. يجادل بعض الناس أنه بما أنه من المعروف أن فيروس كورونا يضعف أجهزة المناعة لدى الناس، فلا بد أنه وفر أرضًا خصبة لظهور الحصبة مرة أخرى. ولا يقتصر الأمر على الحصبة فحسب، فقد تم تقديم حجج مماثلة لتفسير الارتفاع الأخير في مرض السل أو تفشي المرض بشكل غير عادي، مثل مجموعات حالات التهاب الكبد الوخيمة لدى الأطفال التي حدثت في العديد من البلدان في عام 2022. حتى أن بعض الناس ذهبوا إلى أبعد من ذلك فيما يتعلق باللقب كوفيد “الإيدز المحمول جوا“- استدعاء التأثيرات المعروفة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجة في التسبب في حالات عدوى انتهازية أخرى.

أكبر مشكلة في هذه الفرضية، على الأقل بالنسبة للحصبة على وجه التحديد، هي أنه لا توجد حاجة حقًا للتوصل إلى تفسير خاص لعودتها. يمكن لفيروس الحصبة أن ينتشر بشكل لا يصدق بين الأشخاص الذين لم يتعرضوا له من قبل. لذا، طالما أن هناك جيوبًا كبيرة بما يكفي من الأشخاص غير المحصنين ضد الحصبة في المجتمع، فسيكون لديهم دائمًا فرصة للتسبب في حرائق الغابات من الأمراض بمجرد أن تتاح لهم الفرصة. لا تزال الحصبة أيضًا متوطنة في أجزاء كثيرة من العالم، لذلك لا يوجد نقص في مصادر تفشي المرض الجديد.

قالت إميلي سميث، عالمة الأوبئة المتخصصة في الأمراض المعدية في كلية معهد ميلكن للصحة العامة بجامعة جورج واشنطن، في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى جيزمودو: “كان هناك تفشي مرض الحصبة بين الأشخاص غير المحصنين قبل فترة طويلة من ظهور فيروس كورونا”.

تفرض جميع الولايات التطعيم ضد الحصبة وغيرها من الجراثيم التي كانت شائعة قبل دخول الأطفال إلى نظام المدارس العامة. وبينما لا يزال المعدل الوطني للتطعيم ضد الحصبة لدى الأطفال مرتفعًا – 93.1٪ في العام الدراسي 2022-2023 – فقد انخفض مؤخرًا إلى ما دون عتبة 95٪ التي يقول الخبراء إنها ضرورية لضمان انتشار محدود في المجتمع (وهو مفهوم يُعرف باسم مناعة القطيع). تتمتع بعض مناطق الولايات المتحدة بمعدلات تطعيم أقل، مما يمنح مرض الحصبة مجالًا أكبر للانتشار إذا تم تقديمه هناك.

لا يوجد شيء غريب يحدث مع حالات التفشي الأخيرة هذه، فيما يتعلق بالمناعة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن 83% من الحالات كانت لأشخاص لم يتم تطعيمهم أو لديهم حالة تطعيم غير معروفة، في حين أن 12% أخرى من الحالات شملت أشخاصًا تلقوا واحدة فقط من جرعتي اللقاح اللازمة للحصبة. يعتبر التطعيم ضد الحصبة فعالا للغاية وطويل الأمد (حماية تصل إلى 99٪ مع الجرعتين الكاملتين)، لكنه ليس مضمونا تماما، لذلك يمكن أن تحدث حالة عرضية لدى الأشخاص الملقحين، خاصة إذا سمح للفيروس بالانتشار في مكان ما. المجتمع لفترة كافية.

العائق الآخر هنا هو أنه ببساطة لا يوجد الكثير من الدعم لفكرة أن فيروس كورونا يؤدي إلى تآكل دفاعاتنا ضد الجراثيم الأخرى على مستوى واسع النطاق.

وقال ريتشارد روب، طبيب الأطفال ومدير الأبحاث السريرية في معهد سيلي لعلوم اللقاحات التابع لجامعة تكساس الطبية، لموقع Gizmodo: “لا يوجد دليل على أن فيروس كورونا – أو اللقاح – يؤثر سلبًا على أجهزة المناعة لدى الأشخاص”. “لطالما كانت الحصبة مثيرة للقلق. أعتقد أن الناس لديهم هذه الصورة عن الحصبة على أنها مجرد بقع حمراء على الوجه، أو شخص ما يجلس معه كيسًا حزينًا. لكن لا، لقد كان دائمًا مرضًا سيئًا.

من المعروف أن حالات الإصابة بفيروس كورونا الحاد التي تهدد الحياة تعيث فسادا على جهاز المناعة، وهم يمكن أن ترفع خطر إصابة الشخص بجراثيم أخرى في نفس الوقت، على الرغم من أن هذا ينطبق على أي عدوى حادة. يمكن أن يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض مستمرة بعد الإصابة الأولية بفيروس كورونا (بما في ذلك الأعراض الخفيفة)، وهي حالة تُعرف باسم فيروس كورونا الطويل. وهناك أدلة تشير إلى أن مجموعة فرعية على الأقل من حالات الإصابة بالفيروس الطويلة الأمد يمكن أن تكون مرتبطة بالتغيرات الضارة المستمرة في الجهاز المناعي الناجمة عن العدوى.

ولكن حتى هذه التغييرات تبدو أمثلة على ذلك خلل التنظيم المناعي وفرط النشاط، وليس هذا النوع من نقص المناعة طويل الأمد الذي يمكن أن يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الأخرى (وهو ما يحدث مع فيروس نقص المناعة البشرية). على مستوى السكان، لا توجد بيانات تظهر أن معدلات الإصابة بالعدوى الانتهازية المعروفة قد ارتفعت بشكل كبير بالطريقة التي تتوقعها إذا كان كوفيد يضعف أجهزة المناعة لدى الجميع. وكما هو الحال مع حالات تفشي مرض الحصبة الأخيرة، لا توجد حاجة لمرض كوفيد لتفسير كل مجموعة غامضة من الأمراض التي تظهر. موجة غريبة من حالات التهاب الكبد الوبائي الحاد عند الأطفال التي حدثت في عام 2022 مثلاً؟ ويبدو الآن أن سبب ذلك هو أ تفاعل غير معروف من قبل بين فيروس شائع وقابلية وراثية نادرة للإصابة الشديدة به.

وبعبارة صريحة، لا يوجد سبب وجيه لاعتبار مرض كوفيد-19 “الإيدز المحمول جوا”. ومن العار على الجميع أن يعاملوه على هذا النحو. لا يزال كوفيد يمثل مشكلة صحية عامة حقيقية (لقد قتل ما لا يقل عن 48 ألف أمريكي العام الماضي، وفقًا للبيانات المؤقتة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)، وأولئك الذين يعانون من كوفيد لفترة طويلة يستحقون المزيد الاهتمام والبحث. لكن إلقاء اللوم على كل مشكلة صحية أخرى على فيروس كورونا هو أمر غير دقيق وإلهاء مهدر.

لقد كان للوباء تأثير حقيقي على عودة مرض الحصبة على مستوى العالم، على سبيل المثال، لأنه أوقف الموارد أو حولها من برامج التطعيم ضد الحصبة الحالية، وخاصة في البلدان الفقيرة. من المحتمل أيضًا أن تؤدي المعلومات المضللة التي نشرتها الحركة المناهضة للتطعيم حول لقاح كوفيد-19 إلى إضعاف ثقة الجمهور في اللقاحات الأخرى. لذا فإن التغلب على الحصبة سيتطلب تذكير الناس في كل مكان بقيمة التطعيم وضمان قدرتهم على الوصول إلى اللقاحات بسهولة.