قد يكون هناك علاج لفقدان حاسة الشم بسبب كوفيد

ربما وجد فريق من الباحثين علاجًا فعالًا لأحد الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض كوفيد الطويل: تغير حاسة الشم بشكل مزمن. وفي دراسة صغيرة، وجد الفريق أن العديد من المرضى تحسنوا بعد خضوعهم لإجراءات طفيفة التوغل تستخدم غالبًا لعلاج الألم ومشاكل الدورة الدموية. وفي بعض الحالات، اختفت الأعراض لدى الأشخاص تمامًا.

غالبًا ما يعاني الأشخاص من تغيرات في الشم والتذوق نتيجة الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي، على الرغم من أنها تستغرق وقتًا طويلاً بعض الاحيان لكي يتم التعرف على هذا على نطاق واسع باعتباره أحد الأعراض الشائعة لـ covid-19. يمكن أن يصاب ما بين 30% إلى 80% من مرضى كوفيد-19 بتغيرات في حاسة الشم. وتشمل هذه الحالات فقدان الشم (فقدان جزئي أو كامل لحاسة الشم)، والباروسميا (حاسة الشم المشوهة، مثل وجود أشياء كانت ممتعة ذات يوم ذات رائحة كريهة)، والفانتوسميا (شم أشياء غير موجودة).

ولحسن الحظ، فإن التغييرات المرتبطة بالرائحة الناجمة عن كوفيد-19 عادةً ما تكون محدودة ذاتيًا وتختفي بعد بضعة أسابيع. لكن نسبة ملحوظة من الناس ستستمر في مواجهة مشاكل الشم والتذوق لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول. دراسة نوفمبر 2021 مُقدَّر على سبيل المثال، أصيب ما يصل إلى 1.6 مليون أمريكي بفقر الشم المزمن المرتبط بفيروس كورونا خلال العامين الأولين من الوباء. دراسات أخرى لديها مقترح أن فقدان حاسة الشم المزمن/باروسميا هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض كوفيد الطويل.

على الرغم من وجود تدخلات محتملة قد تكون قادرة على منع فقدان حاسة الشم بشكل دائم إذا تم استخدامها في وقت مبكر بما فيه الكفاية، مثل: التدريب على الرائحة، لا توجد علاجات ثابتة لفقدان الشم/باروسميا المزمن المرتبط بفيروس كورونا. ولكن في دراسة جديدة من المقرر تقديمها في وقت لاحق من هذا الشهر في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA)، يقول الباحثون إنهم ربما عثروا على واحدة.

قرر الفريق علاج المرضى الذين يعانون من أ كتلة العقدة النجمية، وهو إجراء يتم فيه حقن مخدر موضعي في حزمة من الأعصاب الموجودة حول الرقبة (العقدة النجمية). هذه الأعصاب هي جزء من الجهاز العصبي الودي، والذي بدوره جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في وظائف الجسم اللاإرادية، بينما تنظم الأعصاب الودية استجابتنا “للقتال أو الهروب” في المواقف العصيبة. العقدة النجمية مسؤولة عن إرسال العديد من إشارات العصب الودي إلى الرأس والرقبة والذراعين.

تُستخدم كتل العقدة النجمية بشكل شائع لعلاج الأعراض الناجمة عن الحالات المرتبطة بالأعصاب، مثل القوباء المنطقية، أو آلام الأطراف الوهمية، أو أنواع معينة من الصداع النصفي. وافترض الفريق أن هذه الأعصاب قد تلعب أيضًا دورًا في اضطرابات الشم المرتبطة بفيروس كورونا لدى الأشخاص.

شملت الدراسة 54 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بباروسميا ما بعد كوفيد، وتم إحالتهم إلى المؤلفين من قبل متخصصين في الأذن والأنف والحنجرة. تم إعطاء المرضى في البداية كتلة من العقدة النجمية على جانب واحد من الرقبة، مع استخدام الأشعة المقطعية السابقة للعثور على أفضل وضع للإدخال. وتضمن الحقن أيضًا جرعة صغيرة من المنشطات، والتي يتوقع الباحثون أنها قد تساعد في تخفيف أي التهاب عصبي يسببه فيروس كورونا.

كان المؤلفون قادرين على متابعة 37 مريضا تلقوا هذا الإجراء. ومن بين هؤلاء، أبلغ 22 مريضًا (59٪) عن تحسن حاسة الشم بعد أسبوع واحد من الحقن، بينما أبلغ 18 مريضًا عن استمرار التقدم بعد شهر. وعاد أيضًا ستة وعشرون مريضًا للحصول على حقنة ثانية على الجانب الآخر من الرقبة بعد ستة أسابيع، ومعظم الذين تحسنوا بعد الجرعة الأولى شهدوا تحسنًا مستمرًا بعد الجرعة الثانية.

بشكل عام، بلغ متوسط ​​التحسن في الأعراض بين المستجيبين خلال فترة الثلاثة أشهر من التجربة 49%، على الرغم من أن بعض الأشخاص بدا أنهم تعافوا تمامًا.

وقال المؤلف الرئيسي آدم زوغا، أستاذ الأشعة العضلية الهيكلية في جيفرسون هيلث في فيلادلفيا، بنسلفانيا، في دراسة: “حصل المريض الأولي على نتيجة إيجابية هائلة، على الفور تقريبا، مع استمرار التحسن إلى درجة زوال الأعراض بعد أربعة أسابيع”. إفادة من رسنا. “لقد فوجئنا ببعض النتائج، بما في ذلك شفاء الوهم الوهمي بنسبة 100٪ تقريبًا لدى بعض المرضى، طوال فترة التجربة.”

وتستند النتائج إلى حجم عينة صغير جدًا ولم تخضع بعد لعملية مراجعة النظراء النموذجية. لذا ينبغي النظر إليها بمزيد من الحذر في الوقت الحالي. وحتى في أفضل ضوء ممكن، فمن المحتمل أن كتل العقدة النجمية لن تكون قادرة على مساعدة كل من فقد حاسة الشم الطبيعية بسبب كوفيد-19. ولكن نظرا لقلة الخيارات المتاحة، يبدو أن هذا العلاج المحتمل يستحق بالتأكيد المزيد من البحث، كما يقول مؤلفو الدراسة.

وقال زوجا: “لقد فشلت العلاجات الأخرى حتى الآن”. “هذا الحقن يعمل.”