رذاذ الكيتامين للأنف أفضل من الأدوية القياسية في تجربة الاكتئاب الشديد

يبدو أن البحث الجديد يظهر أن رذاذ الأنف المحتوي على الكيتامين يمكن أن يتفوق على الخيار القياسي للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. وجدت التجربة السريرية الكبيرة أن الأشخاص الذين يتناولون الرذاذ مع مضادات الاكتئاب الأخرى كانوا أكثر عرضة للشعور بمغفرة مستدامة لأعراضهم من أولئك الذين يتناولون مضادات الذهان بدلاً من ذلك.

تم استخدام الكيتامين كدواء مهدئ وترفيهي له تأثيرات انفصالية لعقود من الزمن. وفي الآونة الأخيرة، ظهر كعلاج واعد للاكتئاب. غالبًا ما يتلقى الأشخاص الذين يتناولون الكيتامين لعلاج الاكتئاب جرعات منخفضة منه من خلال الحقن الوريدي المقدمة في العيادات المتخصصة، على الرغم من أن هذا يعتبر استخدامًا خارج نطاق الدواء. ولكن في عام 2019، إدارة الغذاء والدواء تمت الموافقة عليه رسميًا رذاذ الأنف الذي طورته شركة جونسون آند جونسون، ويسمى Spravato. يستخدم هذا الرذاذ شقيقًا كيميائيًا للكيتامين يُعرف باسم الإسكيتامين (يتكون الكيتامين من شكلين جزيئيين، أحدهما هو الإسكيتامين).

تمت الموافقة على Spravato في البداية للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. في عام 2020، إدارة الغذاء والدواء تمت الموافقة عليه أيضًا إنه مخصص للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والذين يعبرون عن أفكار أو سلوكيات انتحارية حادة، بناءً على أدلة تظهر أنه يمكن أن يقلل بسرعة من التفكير.

من المفترض أن يتم وصف الكيتامين جنبًا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب التقليدية الأخرى. وفي التجارب المحورية التي أدت إلى الموافقة عليه، كان أداء الرذاذ بالإضافة إلى هذه الأدوية أفضل من تناول الأدوية الأخرى بمفردها مع رذاذ وهمي. ولكن تاريخيًا كانت هناك علاجات أخرى تُعطى للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد، وليس من الواضح تمامًا حتى الآن كيفية مقارنة العلاجات القائمة على الكيتامين بهذه البدائل. أحد هذه الخيارات هو عقار كيتيابين المضاد للذهان، والذي يُباع غالبًا باسم سيروكويل.

امتدادًا للتجارب السريرية التي أجرتها جونسون آند جونسون على Spravato، والتي تسمى دراسة ESCAPE-TRD، وضعت رذاذها مباشرة ضد الكيوتيابين. وكانت النتائج الأولية لهذه التجربة مطلق سراحه نوفمبر الماضي، وكانت البيانات رسميا نشرت يوم الاربعاء في مجلة نيو انغلاند الطبية.

شملت الدراسة أكثر من 650 شخصًا بالغًا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج، وتم اختيارهم عشوائيًا لتلقي عقار الكيوتيابين أو رذاذ الأنف، وكلاهما مع مضادات الاكتئاب التقليدية.

بحلول الأسبوع الثامن، شهد حوالي 28% من المرضى الذين تناولوا الرذاذ تراجعًا في اكتئابهم، استنادًا إلى مقياس قياس قياسي، مقارنة بـ 18% من المرضى الذين تناولوا الكيوتيابين. كانت هذه هي نقطة النهاية الأولية للدراسة، لكن معدل التعافي ظل أعلى لدى أولئك الذين تناولوا الإسكيتامين لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا بعد ذلك (55% مقابل 37%). وكانت النسبة المئوية للأشخاص الذين لم يتعرضوا لأي انتكاسة للأعراض على الإطلاق خلال 32 أسبوعًا أعلى أيضًا (22% مقابل 14%).

هذه النتائج هي الأولى من نوعها لمقارنة الإسكيتامين بالعلاج الدوائي القياسي للاكتئاب المقاوم للعلاج، وفقًا لمؤلف الدراسة آلان يونغ، مدير مركز الاضطرابات العاطفية في كينجز كوليدج لندن. دراسة في شهر مايو الجاري ايضا وجد أن الكيتامين يؤدي أداءً جيدًا وربما أفضل من العلاج بالصدمات الكهربائية – وهو بديل شائع آخر – لهذه الحالات الصعبة من الاكتئاب.

وبالنظر إلى هذه النتائج، يعتقد يونج أنه ينبغي اعتبار الكيتامين علاجًا أوليًا للاكتئاب المقاوم للعلاج. وقد يكون قادرًا على التفوق على العلاجات التقليدية للاكتئاب بشكل عام، على الأقل بالنسبة لبعض الأشخاص.

وقال لجيزمودو في رسالة بالبريد الإلكتروني: “هناك حجة لاستخدام الكيتامين أولاً إذا تمكنا من تحديد خصائص أولئك الذين قد يستجيبون بشكل جيد”.

وفي الوقت نفسه، يشير إلى أن أقلية فقط من الأشخاص أظهروا استجابة كاملة للإسكيتامين. لذا، في حين أن العلماء متحمسون حقًا لمستقبل هذا الدواء وغيره من الأدوية المشابهة، إلا أننا لا نزال بحاجة إلى مجموعة متنوعة من استراتيجيات العلاج لمساعدة كل شخص يعاني من الاكتئاب.